Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв. Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. Встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30—40 лет; мужчины болеют в 6—7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).

Способствующие факторы. Выделяют наследственность, курение, хроническую нервно-психическую травматизацию, нерегулярное питание.

Симптоматика. Основным клиническим признаком является боль. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают натощак («ранние», или «голодные», боли), проходят после приема пищи или щелочей, а также спустя 3—4 ч после приема пищи, причем повторный прием пищи снимает боли. Возможны «ночные» боли, также исчезающие после приема пищи или щелочных препаратов (иногда достаточно нескольких глотков молока). При язве желудка характерны «ранние» боли, возникающие через 20—30 мин после приема пищи. Боли, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, имеют сезонность: их появление или усиление отмечается в определенное время года (чаще всего весной и осенью).
Изжога, тошнота, изменение аппетита обычно не характерны для больных с язвенной болезнью. Возможна рвота, которая возникает на высоте болей и приносит облегчение. Рвота может возникать и на «голодный» желудок, а также непосредственно во время приема пищи. Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры. Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка. Аппетит у больных, как правило, не нарушен. Из общих жалоб можно отметить повышенную раздражительность, потливость. При непосредственном обследовании больного в период ремиссии никаких патологических симптомов не отмечается. В период обострения при пальпации живота выявляются болезненные точки, локализация которых достаточно характерна. При поколачивании кончиком пальца в этих точках наряду с усилением болезненности отмечается ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки.



Язвенная болезнь протекает хронически. Волнообразность течения со «светлыми» промежутками и периодами обострения в осенне-весеннее время особенно характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Обострению способствуют курение, нервно-психическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем. Клинически обострение обычно продолжается в течение 2—4 недель, рубцевание язвенного дефекта наступает позднее (через 6—8 недель). 
В процессе течения язвенной болезни возможны следующие осложнения: кровотечение, перфорация, рубцовое сужение привратника, раковое перерождение, пенетрация.

Диагностика язвенной болезни:

1.Наиболее достоверны в распознавании язвенной болезни рентгенологическое исследование

2.Гастродуоденоскопия и гистологическое исследование кусочков, полученных при гастробиопсии из различных отделов желудка, позволяет выявить Helicobacterpilori и установить начинающуюся малигнизацию.