УЗИ диагностика органов и систем

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) — метод инструментальный диагностики, использующий высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для получения изображений внутренних органов. УЗИ изображения генерируются в режиме реального времени, поэтому можно наблюдать за такими динамическими процессами, как например, кровоток внутри сосудов (допплеровское исследование).

УЗИ не причиняет боли и не использует вредные для организма рентгеновские лучи.

Самое большое богатство - наше здоровье - эту известную истинумы вспоминаем чаще всего тогда, когда чувствуем недомогание или серьезно заболеваем. Между тем своевременно выполненное обследование способно заменить десятки патентованных средств, сохранить здоровье и, что немаловажно,сэкономить деньги.

УЗИ сердца (эхокардиография)- подготовки не требует.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердечно-сосудистой системы или эхокардиография плюс исследование кровотока в сердце позволят кардиологу определить изменения клапанного аппарата, размеры камер сердца, утолщение(гипертрофию) и изменение строения миокарда, нарушение его функций,изменение скорости и характера движения крови, патологические сбросы крови и даже исследовать начальные участки коронарных артерий. В цели исследования входят: оценка размеров полостей сердца, толщины миокарда,состояния клапанного аппарата, что позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки, клапанную недостаточность,  кардиомиопатии,гипертрофию миокарда, зоны асинергии, накопление жидкости в сердечной сумке.

Постоянноволновая допплерография используется для оценки степени стенозов,расчета градиентов давления на клапанах и дефектах перегородок.Импульсная допплерография дает информацию о состоянии насосной функции сердца.

Цветное допплеровское картирование применяется для выявления потоков регургитации, оценки глубины их проникновения и направления.

В ряде случаев эхокардиография позволяет диагностировать наличие заболевания сердца до появления первых клинических симптомов (ишемическая болезнь сердца, латентная форма ревматизма, опухоли сердца и перикарда).Поэтому противопоказаний к назначению эхокардиографического исследования сердца нет. Показания же к назначению эхокардиографии широкие,а при выявлении хронических заболеваний сердца, легких, системных заболеваний рекомендуется проводить эхокардиографию не реже 1 раза в год.

Показания к УЗИ сердца:

  • Наличие хотя бы одной из ниже перечисленных жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, эпизоды потери сознания, появление отеков.

  • Наличие изменений при электрокардиографическом исследовании.

  • Выявление шумов в сердце.

  • Повышение артериального давления.

  • Все формы ишемической болезни сердца (постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда).

  • Кардиомиопатии.

  • Заболевания перикарда.

  • Системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия).

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.

  • Заболевания легких (острая пневмония, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма).

При себе желательно иметь предыдущие ЭКГ, выписки из амбулаторной карты и истории болезни.

УЗИ почек (подготовки не требует).

С помощью УЗИ может быть выявлены кисты почек, которая определяется как жидкостное образование, определен их характер и размеры. Опухоли почек, также представляют объемные образования, однако, не заполненные жидкостью. Помогает УЗИ почек выявить и гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы. Визуализируются при ультразвуковом исследовании конкременты (камни), возникающие при мочекаменной болезни. Конкременты могут определяться как в просвете чашечно-лоханочной системы, так и на разных уровнях мочеточников. Позволяет выявлять воспалительные процессы (пиелонефрит, абсцессы).

УЗИ почек обязательно проводится при гипертонической болезни (измеряется скорость кровотока и индекс резистентности в почечных артериях), что бы исключить так называемую «ренальную гипертензию», по разным данным  ВОЗ от 20% до 45% гипертоний имеют почечную природу. Если Вас беспокоят головные боли, часто бывает отечность, следует начать с УЗИ почек. Показаниями к УЗИ почек также являются:

  • боли в поясничной области

  • дизурические явления (боли, неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание)

  • мочекаменная болезнь (ранее выявленные конкременты в почках)

  • другие заболевания почек диагностированные ранее на УЗИ, подлежащие динамическому наблюдению

УЗИ щитовидной железы (подготовки не требует).

УЗИ щитовидной железы следует проводить при наличии таких жалоб как: тахикардия (учащенное сердцебиение), потливость или зябкость, субфебрильная температура тела, повышенная утомляемость, нервозность, плаксивость, тремор (дрожание) рук, а также при резких колебаниях веса, при выпадении волос. Рекомендуется исследование при выявлении любых образований в области передней поверхности шеи.

УЗИ щитовидной железы в динамике проводится при наличии узловых образований, увеличения щитовидной железы, тиреоидитов выявленных ранее на УЗИ. При болевых ощущениях и чувстве дискомфорта в области шеи. В обязательном порядке в проведении такого исследования нуждаются лица с ранее выявленными заболеваниями щитовидной железы, здоровые лица из экологически неблагоприятных регионов (особенно подвергшихся радиоактивному воздействию), промышленных центров, эндемических зон (это затрагивает Уральский регион с пониженным содержанием йода). Рекомендуется проведение УЗИ щитовидной железы также женщинам с патологией молочных желез и гинекологическими проблемами (особенно с миомами матки (сочетание узлов в щитовидной железе и миом около 90%), нарушение менструального цикла, наличие эндометриоза, бесплодия).

Учитывая значительный дефицит йода (особенно людей родившихся и живущих на Урале) в питьевой воде, пище УЗИ щитовидной железы следует проводить ежегодно, если выявлены отклонения, и раз в два-три года в целях профилактики. Исследование проводится высокочастотным датчиком с последующей компьютерной обработкой изображения: оценивается положение, размеры (объём), структура щитовидной железы, состояние тканей, окружающих железу, сосудистых структур, лимфатических узлов. При выявлении патологических образований проводится оценка кровотока допплерографическим методом.

УЗИ брюшной полости (как нужно подготовиться указано в тексте).

УЗИ брюшной полости, как нетрудно догадаться, используется для получения изображения органов брюшной полости. Все чаще (если в направлении лечащего врача или подозрении у врача ультразвуковой диагностики на патологию сосудов) в УЗИ брюшной полости входит (но, как правило, является отдельным исследованием) и доплеровское  исследование, если надо оценить кровоток по  сосудам (брюшной отдел аорты, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, почечные артерии и т.д.).

Показания к УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости используется для оценки состояния следующих органов:

  • почки

  • печени

  • желчный пузырь

  • поджелудочная железа

  • селезенка

  • брюшная аорта и  другие кровеносные сосуды брюшной полости

УЗИ брюшной полости показано при следующих симптомах и синдромах:

  • боли в животе

  • аппендиците

  • увеличение размеров органов брюшной полости (напр, при гепатомегалии — увеличении размеров печени или при спленомегалии — увеличении размеров селезенки

  • желчно-каменной и почечно-каменной болезни

  • образованиях в органах и в самой брюшной полости

  • аневризме аорты и др.

УЗИ брюшной полости также используется для контроля положения иглы при игольной биопсии печени и почек и при травме живота.

УЗИ брюшной полости в сочетании с Допплером применяется при:

  • тромбозе сосудов органов брюшной полости

  • стенозе (сужении) сосудов органов брюшной полости

  • при диагностике новообразований брюшной полости

  • при оценке врожденных мальформации (артерио-венозного шунта) сосудов органов брюшной полости

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Исследование органов брюшной полости и сосудов (исключение почки) проводится строго на голодный желудок (промежуток между исследованием и последним приёмом пищи должен составлять не менее 6-7 часов). Так же на кануне исследования не рекомендуется принимать в пищу продукты, повышающие газообразование (яблоки, бананы, фруктовые пюре, томаты и т.д) и повышенным содержанием пищевых волокон (хлеб с отрубями, грибы, фрукты).

Если до УЗИ вам проводилась ирригоскопия или гастрография с барием — сообщите об этом врачу, т.к. остатки бария в кишечнике могут помешать проведению УЗИ. Так же, исследование проводится до ФГДС, так как воздух мешает исследованию некоторых органов.

Если планируется исследование гепатобилиарной системы (УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы), накануне вечером желательно не есть газообразующих продуктов (газы в кишечнике мешают проведению исследование), на исследование прийти натощак (чтобы желчный пузырь был растянутым и содержал как можно больше желчи — это улучшает его «УЗИ-видимость»).

Как проводится УЗИ брюшной полости

Чаще всего УЗИ брюшной полости проводится в положении пациента лежа на спине.

На коже над областью исследования наносится специальный прозрачный гель. Врач, проводящий УЗИ, ставит на это место ультразвуковой датчик и водит им из стороны в сторону. Никаких неприятных ощущений (кроме легкого давления датчика) при этом нет.

Если в УЗИ брюшной полости входит доплерография, то она проводится с помощью того же датчика.

УЗИ малого таза (подготовка в тексте).

УЗИ малого таза используется для оценки состояния матки и яичников (придатков). Ультразвуковое исследование включает в себя исследование  через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальный способ) и влагалищным (трансвагинальным) датчиком  (для пациенток, живших или живущих половой жизнью)- УЗИ датчик специальный формы, покрытый стерильной, одноразовой оболочкой (обязательно используется специальный одноразовый презерватив). Этот метод обеспечивает очень детальное исследование матки и яичников. Исследование в современной практике не требует наполнение мочевого пузыря. Для девушек (virgo), никогда не живших половой жизнью и не использовавших дефлорацию,  обязательно наполненный мочевой пузырь (но не надо «чтобы моча лезла из ушей»); если визуализация сильно затруднена, то используется трансректальное исследование (только с согласия пациентки или её родителей).

УЗИ простаты (особой подготовки не требует, но, если для уролога важен объём остаточной мочи, то лучше не ходить в туалет в течение 3-4 часов).

У мужчин ультразвук малого таза (лучше трансректального УЗИ простаты еще не придумано (КТ и МРТ обладают меньшей информативностью)) позволяет визуализировать простату. Могут быть определены форма и размеры железы. Образования железы могут быть визуализированы размером от 2 мм. В связи с общероссийской программой исследование простаты рекомендовано всем мужчинам после 40 лет.

УЗИ молочных желез (особой подготовки не требует, но желательно проводить в первой половине менструального цикла).

Главное применение УЗИ в маммологии — уточнение природы образований в молочной железе, обнаруженных при ручном осмотре маммологом или с помощью маммографии. Позволяет выявлять образования различного происхождения более 1.5 мм. Так же под контролем УЗИ проводится пункционная биопсия.

УЗИ сосудов (особой подготовки не требует).

Артерии и вены могут быть оценены не только с помощью обычной визуализации, но и с использованием сосудистого ультразвука - Допплера. Доплеровское УЗИ включает в себя как постоянно-импульсный и переменно-импульсный (построение графика кровотока), так и цветное и энергетическое (формируется при перемещение форменных элементов крови внутри сосуда). На Доплере вены исследуются на предмет строения венозной системы, наличия клапанной недостаточности, тромбоза, тромбофлебита, флеболитиаза; артерии могут быть просканированы с целью поиска процента сужения, окклюзии (полного прекращения кровотока), что возможно, например, при атеросклерозе, и обычно наблюдается в сонных артериях на шеи и артериях нижних конечностей.

Так же,  с помощью УЗИ можно исследовать различные поверхностные образования (липомы, фибромы, гемангиомы, злокачественные образования кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани). Большое применение УЗИ находит в травматологии (повреждение сухожилий, менисков суставов, внутримышечных и внутрисуставных  кровоизлияний, воспалительных процессов).

Все изображения получают в режиме реального времени, при необходимости  отклонения (патологические изменения) распечатывают на принтере или записывают на диск.

Обычно на  обследование и написание заключения УЗИ уходит 10-15 мин. В особо сложных ситуациях исследование требует до 30-40 минут.