Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором важнейшая функция сердечной мышцы — сокращаться и перекачивать кровь —снижена, вследствие чего сердце не может поддерживать уро­вень кровообращения, необходимый для нормальной работы организма.

Развитие и симптомы сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность разви­вается постепенно. Самым ранним признаком считают одышку (затрудненное дыхание), которая сначала возникает при нагрузке, например при подъеме по лестнице, затем при ходьбе по ровной местности, а со временем она может сохраняться даже в покое. Становится трудно спать в горизонтальном положе­нии,облегчение наступает только после того, как под головой окажутся 2-3 подушки. Чем хуже работает сердце, тем больше крови застаивается в организме, жидкость уходит в ткани и полости, поэтому масса тела может быстро увеличиваться. Если кровь застаивается в сосудах легких,может беспокоить кашель с незна­чительным количеством светлой мокроты.

Таким образом, к основным симптомам хронической сердечной недостаточности относятся:

  • ОДЫШКА

  • ОТЕКИ

  • УЧАЩЕНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ (ТАХИКАРДИЯ)

  • СЛАБОСТЬ

  • БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ

Почему возникает сердечная недостаточность?

К развитию сердечной недостаточности могут при­вести заболевания сердца и сосудов, среди которых: ишемическая болезнь сердца, артериальная гиперто­ния (повышенное артериальное давление), нарушение ритма сердца (аритмия), врожденные и приобретен­ные пороки сердца, заболевания сердечной мышцы (миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии), нарушение проводимости электрического импульса в сердце и т.д.

Современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности

  • Изменения в режиме питания: количество потребления соли и жидкости необходимо снизить (рекомендуемая норма — не более 1-1,5 л жидкости и не более 2 г. соли в день).

  • Контроль физических нагрузок: физическая активность должна быть умеренной, с достаточным отдыхом.

  • Лечение с помощью медикаментов: прием лекарственных препаратов — необходимое условие лечения сердечной недостаточности.

  • Транслюминальная баллонная ангиопластика, а также коронарное шунтирование применяются в том случае, если причиной развития хрони­ческой сердечной недостаточности стал стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Если все вышеперечисленные методы исчерпаны (перестали быть эффективными и не могут улучшить тяжелого состояния пациента), назначается опера­ция по пересадке сердца — сложное оперативное вмешательство. К сожалению, операция по пересадке сердца практически недоступна для жителей реги­онов. В таких ситуациях специалисты Тюменского кардиоцентра опираются на мировой опыт и исполь­зуют своего рода альтернативу пересадке сердца — методику сердечной ресинхронизирующей терапии.

Что такое сердечная ресинхронизирующая терапия?

Сердечная ресинхронизирующая терапия — это современная эффективная методика лечения, разработанная для лечения пациентов с хрони­ческой формой сердечной недостаточности.

Суть метода заключается в стимуляции сердца с помощью специального современного устройства — бивентрикулярного кардиостимулятора. Этот прибор имплантируется в подключичную область, после чего специальные электроды (три электрода) проводятся к разным отделам сердца. Кардиостимулятор помогает сердцу работать эффективнее на протяжении всей жизни. Процедура относится к малоинваэивным безо­пасным методам лечения, то есть проводится без большого хирургического вмешательства, под мест­ной анестезией. Длительность процедуры в каждом случае разная и может составлять от 1 до 4 часов.

Возможности метода и наблюдение после процедуры

Если Вы страдаете сердечной недостаточностью, выполнение ресинхронизирующей терапии может дать Вам возможность вернуться к привычной жизни: заниматься легкими видами спорта, работать в саду и огороде, путешествовать и многое другое. При этом объем физических нагрузок необходимо обязательно обсудить со своим доктором. Также важно помнить, что ресинхронизирующая терапия, как и все другие инструментальные виды лечения, в дальнейшем не исключает приема препаратов. Медикаментозное лечение назначается также лечащим врачом строго по показаниям.

Врач, который выполнил сердечную ресинхронизирующую терапию, обязательно продолжает наблю­дать за работой устройства и состоянием электродов. График дальнейших посещений разрабатывается вра­чом индивидуально для каждого пациента.

Это важно знать!

На сегодняшний день существуют разные модели аппаратов для имплантации, которые позволяют выполнять не только сердечную ресинхронизирующую терапию, но и бороться с жизнеугрожающими аритмиями. Подбор нужного устройства осуществляется только врачом на основании необходимых исследований.

Опыт и результаты Тюменского кардиологи­ческого центра

  • Ресинхронизирующую терапию наши специалисты начали выполнять в числе первых в России (2003 г.]. Сегодня Кардиоцентр считается лидером в области применения этого инновационного метода лечения,

  • Наши наблюдения показали, что е большинстве случаев уже в первое время после имплантации бивентрикулярного кардиостимулятора само­чувствие пациентов значительно улучшается: исчезают отеки, уменьшается одышка, увеличи­вается объем физических нагрузок, многие получают возможность вернуться к работе.

  • Врачи-кардиохирурги Тюменского кардиоцентра, которые выполняют сердечную ресинхронизи­рующую терапию, прошли обучение в ведущих зарубежных клиниках Голландии, Германии, Швейцарии, Чехии и имеют соответствующие сертификаты.

  • Клиническое ведение и диагностику также осу­ществляют опытные квалифицированные специалис­ты. Центр оснащен современным высокотехнологич­ным оборудованием.

Из отзыва пациента Тюменского кардиоцентра:

«Два года назад мое самочувствие ухудшилось, появилась одышка, слабость, с трудом мог переносить физические нагрузки, которые раньше выполнял с легкостью. В прошлом году я стал чувствовать себя еще хуже и отправился в поликлинику. Мне провели необходимые исследования (запись электрокардио­граммы, УЗИ сердца и другие), по результатам кото­рых врач поставил диагноз — хроническая сердечная недостаточность. Даже после приема назначенных препаратов улучшения не было. Одышка продолжа­лась, постоянно возникали отеки. Тогда меня напра­вили в Тюменский кардиологический центр на прове­дение ресинхронизирующей терапии. Подготовка к этой процедуре заняла два дня, за которые я прошел все необходимые исследования.

Сама операция длилась около четырех часов, боли совсем не было и на протяжении всей операции само­чувствие было отличным. Уже на следующий день после проведения ресинхронизирующей терапии я почувствовал себя гораздо лучше. Стало значительно легче ходить, удобнее надевать обувь, уже не ощу­щалась такая усталость, которая была раньше, да и одышка практически исчезла. Я уверен, что вскоре буду чувствовать себя отлично!».

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора

К фатальным нарушениям ритма сердца (аритмии) относится фибрилляция желудочков. Такое серьезное нарушение ритма приводит к внезапной остановке сердца и требует неотложной кардиологической помощи. Большая распространенность синдрома внезапной сердечной смерти заставила ученых и кардиологов искать новые подходы к лечению сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, создавать новые технологии, позволяющие спасать жизнь пациентам. Единственной эффективной методикой в профилактике жизнеугрожающих аритмий на сегодняшний день является имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов.

Что такое кардиовертер-дефибриллятор

Это электронное антиаритмическое устройство представляет собой сложный компьютер, предназначенный для управления сердечным ритмом. Ни на минуту не прекращая свою работу, аппарат отслеживает деятельность сердца.

При возникновении фибрилляции желудочков сердце останавливается и наступает состояние, именуемое на сухом языке медицинских терминов «клиническая смерть». Если срочные реанимационные мероприятия не начаты в первые же минуты, шансов на возвращение к жизни практически не остаётся. В случае пациента с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором аппарат сам распознаёт жизнеугрожающее нарушение сердечного ритма и устраняет его электроразрядом.

Применение кардиовертера-дефибриллятора

В начале 90-х годов была проведена серия исследований, которые доказали, что имплантация кардиовертера-дефибриллятора — единственный на сегодня способ надёжно защитить пациента с жизнеугрожающими тахикардиями от внезапной аритмической смерти и продлить ему жизнь. В клиниках Запада эти операции растут в геометрической прогрессии. В нашей стране в 2000 году было имплантировано всего 22 аппарата, хотя потребность в подобных операциях 300-350 на миллион населения. И причина этому — отсутствие государственной программы и недостаточное финансовое обеспечение, поскольку стоимость одного устройства варьируется от 12 до 25 тысяч долларов США. Успехи кардиохирургов Тюменского кардиоцентра и других клиник страны дают надежду на развитие такого интересного направления в нашей стране.