Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой гнойный свищ в виде узкого канала, расположенного под кожей в крестцово-копчиковой области,открывающегося на коже одним или несколькими точечными отверстиями. Одно из них(первичное) обязательно расположено по средней линии на дне межягодичной складки.Характерной особенностью копчикового хода является наличие волос в его просвете.

Происхождение копчикового хода вызывает споры. Существует взгляды, что это заболевание врожденное, связанное с эмбриональным пороком развития с погружением кожного эпителия в подкожную клетчатку. Другая точка зрения рассматривает копчиковый ход как приобретенную в течении жизни болезнь,обусловленную внедрением волос в кожу межягодичной складки под действием определенных условий и анатомической предрасположенности. Поддержкой этой теории  являются факты крайней редкости заболевания у детей, большую частоту копчикового хода у лиц с глубокой межягодичной складкой, повышенным оволосением в крестцово-копчиковой области.

В большинстве случаев копчиковый ход начинается с возникновения острого воспаления с локальной гиперемией кожи, отеком, болью в тканях, прилежащих к межягодичной складке, что приводит к формированию гнойника. После спонтанного прорыва полости гнойника или вскрытия его хирургическим путем наступает улучшение и иногда даже полное исчезновение внешних признаков воспаления, но часто формируется гнойный свищ с небольшим количеством отделяемого из наружного отверстия. При повторных воспалительных явлениях развиваются вторичные свищевые ходы, длительно существующие воспалительные инфильтраты, наружные отверстия могут быть множественными, открываться в ягодичных областях.

Таким образом, если однажды возникшее воспаление эпителиального копчикового хода самостоятельно прошло, то даже при отсутствии боли и выделений из первичных отверстий хода, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него остается очаг воспаления с потенциальной вероятностью осложнений.



Фото. Эпителиальный копчиковый ход

Диагностика неосложненного эпителиального копчикового хода особых трудностей не представляет. Наличие первичных отверстий в межъягодичной складке является патогмоничным признаком. Появление воспаления вкрестцово-копчиковой области, формирование свищей на месте абсцессов приналичии первичных отверстий по средней линии в межъягодичной складке свидетельствует об осложненной форме заболевания.

Иногда похожие клинические проявления могут быть вызваны другой патологией прямой кишки и около прямокишечных тканей (параректальные свищи, кисты, опухоли и т.д.), что требует соответствующей диагностики.

Лечение эпителиального копчикового хода

Лечение эпителиального копчикового хода только хирургическое. Следует убрать основной источник воспаления - свищевой канал вместе со всеми первичными отверстиями, вторичными свищевыми ходами и с измененными тканями вокруг них.

Особенностью этой патологии является нередкое замедленное заживление послеоперационной раны и возникновение рецидивов заболевания. В большей степени это связано с определенными анатомическими особенностями строения крестцово-копчиковой области, такими как глубокая межягодичная складка и смыкание над ней ягодиц.Именно в этих случаях, а также при распространенных формах заболевания с множественными свищевыми ходами частота повторного формирования копчикового хода возрастает.

По нашему мнению наличие таких неблагоприятных анатомических особенностей требует их одновременного исправления при операции, что значительно улучшает как послеоперационное заживление ран, так и не создает основы для возврата заболевания.

В нашей клинике мы практикуем пластические операции при лечении копчикового хода, снижающие риск послеоперационных осложнений и хорошие функциональные и косметические результаты в дальнейшем.