Анальный зуд



Анальный зуд - патологическое состояние, характеризующееся субъективным ощущением раздражения, жжения и покалывания, вызывающим потребность расчесывания перианальной кожи. Это заболевание встречается довольно часто, иногда очень серьезно  воздействует на психику человека, нередко отличается упорством и трудностями в диагностике и лечении.

Обычно анальный зуд подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный зуд часто сопровождает в качестве основного симптома такие заболевания, как геморрой, анальная трещина, недостаточность сфинктера заднего прохода, глистные инвазии, дерматологические заболевания, проктосигмоидиты различной этиологии, воспаление гениталий, воздействие вредных и бытовых веществ и факторов, системные заболевания (сахарный диабет, болезни почек и печени).

Причины первичного (идиопатического) зуда до конца остаются не совсем ясными. Чаще всего он возникает без явных специфических факторов. Тем не менее, вероятно причины, запускающие механизм его развития и поддерживания все-таки существуют. Так вследствие снижения способности удерживать жидкость в заднем проходе совсем небольшое количество слизи из прямой кишки может попадать на кожу перианальной области и вызывать ее раздражение. Определенную роль может играть скрыто протекающий, клинически не проявляющийся, воспалительный процесс в прямой и сигмовидной кишке.

Часто зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба больного. По клиническому течению целесообразно различать острый и хронический истинный анальный зуд. Для первой формы  характерно внезапное начало, постоянное течение, значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с покраснением, мацерацией и отеком. При хроническом зуде, наоборот, начало медленное, кожа чаще сухая, может быть грубой с гипертрофированными перианальными складками или истонченной (ее сравнивают с пергаментной бумагой), с малой выраженностью радиальных складок. Иногда кожа депигментирована, следов расчесов может не быть или они имеют вид тонких линейных ссадин.

Диагностика при анальном зуде не является простой и требует выявления конкретных причин из всего многообразия их развития. Как правило, как минимум требуется выполнение анализа крови, исследование кала на яйца кишечных паразитов, полноценное и тщательное исследование прямой и ободочной кишки, консультация гинеколога у женщин и возможно уролога у мужчин, иногда проведение кожных аллергопроб.

Лечение анального зуда достаточно часто бывает не простым и требует терпения и упорства, как врача, так и самого больного. Учитывая обилие причин, вызывающих зуд, как никогда требуется индивидуальный подход к методам избавления от него, что возможно только в клинике, обладающей хорошими возможностями диагностики.