Туберкулинодиагностика для детей - реакция Манту

23.07.2014 
Приложение N 4 к приказу Минздрава России от 21.03.2003 N 109 (с изменениями на 29 октября 2009 года)

   
Туберкулинодиагностика
 – диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза . Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулёз (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Цели массовой туберкулинодиагностики:
  • Выявление лиц, впервые инфицированных   МБТ   ("вираж" туберкулиновых проб);
  • Выявление  лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;
  • Отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ;
  • Ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;
  • Определение  эпидемиологических  показателей  по туберкулезу (инфицированность  населения  МБТ,  ежегодный  риск  инфицирования МБТ). 

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики: 

  • Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;
  • Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;
  • Определение "порога" индивидуальной чувствительности к туберкулину;
  • Определение активности туберкулезного процесса;
  • Оценка эффективности противотуберкулезного лечения. 

Результат пробы Манту.

Оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой смиллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный (поотношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата при учете реакции на пробу Манту измеряют и регистрируют гиперемию.

При постановке пробы Манту реакцию считают: 

  • Отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);
  • Сомнительной при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;
  • Положительной при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более. 

Слабоположительными считают реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре, средней интенсивности - 10-14 мм, выраженными - 15-16 мм. 
Гипераргическими у детей и подростков считают реакции с диаметром инфильтрата 17 и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него; усиливающейся реакцией на туберкулин считают увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией.

Противопоказания для постановки  туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики: 

  • Кожные  заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
  • Аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения. 

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

С целью раннего выявления туберкулеза пробу Манту с 2 ТЕ ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно, независимо от предыдущего результата.

В медицинском центре «Доктор Плюс» туберкулинодиагностика для детей осуществляется по адресу Шейнкмана , 90 по записи после предварительного осмотра педиатра в день постановки пробы.

Стоимость – 900 рублей (входит осмотр педиатра, постановка пробы, чтение результата через 72 часа).

Источник: МЦ "Доктор Плюс"