Акушерство и гинекология

Детская гинекология

 

Репродуктивный потенциал – достояние, беречь которое
Является нашей общей задачей.
Проф.    В.Е.Радзинский.
 

Настоящее здоровье нации определяется здоровьем лиц фертильного (репродуктивного) возраста, тогда как будущее страны – здоровьем детей и подростков.

Девочки – золотой фонд каждой нации. От их здоровья сегодня зависит здоровье будущих поколений завтра.

Обеспечение и сохранение здоровья подростков, несомненно, самый важный  и перспективный вклад в репродуктивный, интеллектуальный, экономический резерв общества.

В структуре гинекологических заболеваний у девочек основное место занимают воспалительные процессы половых органов и нарушения менструального цикла. Основная масса девочек имеет хронические вульвиты и вульвовагиниты. В возрастной группе 15-17 лет, у сексуально активных девушек частота воспалительных заболеваний половых органов в 3 раза выше по сравнению со сверстниками, не имевшими сексуальных отношений.

Подросткам часто не хватает достоверных знаний по вопросам репродуктивного здоровья, навыков необходимых при общении, не хватает взаимопонимания и доверительных отношений с родителями или другими взрослыми, с которыми можно поговорить о волнующих проблемах. Подростковый период характеризуется физическим взрослением, эмоциональной нестабильностью. Средний возраст сексуального дебюта для девушки -17,5 лет. По опросам около 100% подростков считают себя информированными о методах контрацепции, по данным исследований менее 50 % используют те или иные методы контрацепции при первом контакте.

Таким образом, на первый план в работе с подростками встает правильное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья. Формирование правильного понимания проблемы предохранения от нежеланной беременности, профилактики заболеваний, передаваемых половым путем. Это понимание  в последующем ведет к реализации жизненных планов, в целом к улучшению здоровья молодежи.



Хронология взросления девочек
Курение с 11 лет.
Наркотики с 12 лет (при анонимном анкетировании каждая третья ответила, что пробовала наркотики в школе, на отдыхе, в компании).
Алкоголь с 13 лет (9 из 10 употребляли алкогольсодержащие напитки периодически).


Особенности детской психологии

  • Действовать импульсивно и эмоционально.
  • Действовать, не задумываясь о последствиях своих действий.
  • Легко поддаваться влиянию своих сверстников.
  • Хотеть быть взрослым и действовать, как взрослые.
  • Проявлять любопытство к сексу и быть заинтересованным в экспериментах.
  • Недостаточно доверять и не иметь опыта в общении с возможными сексуальными партнерами.
  • Не иметь достаточно денег на покупку контрацептива.
  • Беспокоиться о том,   чтобы не быть «пойманными»,  поэтому скрывать свою сексуальную активность  и  контрацептивы от родителей/взрослых.

Статистика полового поведения девушек в России
Средний возраст сексуального дебюта среди московских школьниц 15,8 +- 0,1 (размах от 12 до 18 лет).
Частота наступления беременности среди сексуально активных девушек 15-19 лет в России = 9,1%; в 81,4% её исходом является аборт.
В  том числе оральные контрацептивы (в таблетках) могут быть использованы без ограничений у юных и нерожавших женщин с возраста менархе.

Причины широкого распространения Инфекций передающихся половым путем среди молодежи

  • Студенты ВУЗов составляют группу высокого медико-социального риска абортов и сексуально-трансмиссивных инфекций.
  • Смена обычного окружения.
  • Высокая концентрация лиц противоположного пола.
  • Бесконтрольность сексуального поведения.
  • Низкий уровень дохода и бытовых условий.
  • Низкий уровень полового образования,  гигиенической и сексуальной культуры.

Когда необходима консультация детского гинеколога

  • При возникновении жалоб на бели (обильные, патологического вида, неприятный запах выделений), патологические анализы мочи, возникновение болей в животе в любом возрасте
  • Начало менструальной функции даже при отсутствии жалоб, наличие жалоб на нарушение менструального цикла
  • При появлении признаков полового развития (рост молочных желез, волос на лобке) до 8 лет, при отсутствии вторичных половых признаков в 12-13 лет, отсутствие месячных в возрасте 14,5 лет
  • При ожирении 2-3 степени или дефицит массы тела более 10 % в период полового созревания
  • Состояние после оперативного лечения (лапароскопии, лапаротомии) по поводу гинекологического или хирургического заболевания
  • Декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзилэктомия в пубертатном возрасте
  • Длительно текущие экстрагенитальные заболевания

Рекомендации по  периодичности посещения детского гинеколога.
Профилактические осмотры проводятся в возрасте от 9-12 месяцев, при поступлении в школу, достижение возраста 11-12 лет и 14-15 лет и старше 15 лет ежегодно.


Показания для обращения к детскому гинекологу

  • поступление в школу, достижение возраста 11-12 лет и 14-15 лет и старше 15 лет ежегодно
  • жалобы на бели (обильные, патологического вида, неприятный запах выделений)
  • начало менструальной функции даже при отсутствии жалоб
  • боли в животе в любом возрасте
  • изменение формы и величины живота
  • появление признаков полового развития (рост молочных желез , волос на лобке) до 8 лет
  • отсутствие вторичных половых признаков в 12-13 лет
  • отсутствие менструации  в возрасте 14,5 лет
  • нарушение менструального цикла (перерыв менструальной функции более чем на 3 месяца)
  • патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия и др.)
  • нарушение строения наружных половых  органов, т.е. вид наружных гениталий не соответствует женскому полу
  • ожирение 2-3 степени или дефицит массы тела более 10 % в период полового созревания
  • оволосение по мужскому типу
  • задержка физического развития, низкорослость, высокий рост
  • состояние после оперативного лечения (лапароскопии, лапаротомии) по поводу гинекологического или хирургического заболевания
  • декомпенсированная форма хронического тонзиллита, тонзилэктомия в пубертатном возрасте
  • ревмокардит
  • туберкулез
  • длительно текущие экстрагенитальные заболевания

Профилактические осмотры осуществляются в возрасте 9-12 месяцев, 3, 7, 10, 12, 14, 15, 16, 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики нарушений  становления репродуктивной системы.